Bridges, couronnes, inlay¡­ Quelles sont les diff¨¦rentes proth¨¨ses dentaires fixes ? Dans quels cas le dentiste y a-t-il recours ? Quels sont les inconv¨¦nients ? Medisite a interrog¨¦ le Dr Michael Lumboso, chirurgien dentiste, pr¨¦sident de l'Association Dentiste en France. Les proth¨¨ses fixes offrent une large vari¨¦t¨¦ au patient souffrant en majorit¨¦ d¡¯une dentition non align¨¦e ou lorsqu¡¯une dent est absente. Proth¨¨se fixe : la couronne La couronne dentaire a l¡¯aspect d¡¯une dent r¨¦elle. Elle peut ¨ºtre pi¨¨ce ¨¤ main Thermoformeuse dentaire pos¨¦e en cas de dents manquantes, d¨¦t¨¦rior¨¦es par une l¨¦sion carieuse ou d¨¦vitalis¨¦es. Elle est ciment¨¦e directement sur la racine. Le plus souvent la couronne est fabriqu¨¦e en c¨¦ramique ou en porcelaine car cette mati¨¨re est facilement maniable pour pouvoir sculpter une nouvelle dent et pr¨¦sente une couleur blanche immacul¨¦e. Cependant, on peut en trouver dans un alliage de nickel et de crime ou d¡¯or qui permet de garantir une certaine solidit¨¦ mais qui n¡¯est pas tr¨¨s populaire pour des questions esth¨¦tiques ¨¦videntes. Proth¨¨se fixe : le bridge Le bridge dentaire vise ¨¤ remplacer une ou plusieurs dents absentes mais il a besoin de piliers. Ainsi, il va se servir des deux dents avoisinantes, retaill¨¦es pour l¡¯occasion, pour pouvoir se fixer. Le patient se trouve donc face ¨¤ deux piliers et trois ¨¦l¨¦ments dentaires. Le bridge est scell¨¦ ou coll¨¦. On distingue deux sortes de bridge. Le premier, appel¨¦ pont traditionnel, r¨¦f¨¨re ¨¤ la fabrication de trois dents en tout. L¡¯une se trouve ¨ºtre la dent manquante et les deux autres sont pour les deux piliers adjacents. La seconde s¡¯intitule pont papillon c¡¯est-¨¤-dire que les deux dents qui vont supporter deux petits ailerons m¨¦talliques de soutien de la dent absente. Bien qu¡¯il soit facile ¨¤ nettoyer lors du brossage, le coût d¡¯un bridge demeure on¨¦reux dans la mesure o¨´ le chirurgien dentaire est lampe frontale pas cher mod¨¨le anatomique oblig¨¦ de faire le prix pour trois couronnes et de ciseler les dents de côt¨¦ qui sont saines. Le onlay/inlay La technique proth¨¦tique du onlay/inlay permet de reconstituer et de consolider grace ¨¤ un mat¨¦riau composite une dent d¨¦t¨¦rior¨¦e par une pathologie carieuse ¨¤ l¡¯ext¨¦rieur ou ¨¤ l¡¯int¨¦rieur. Cette m¨¦thode invite ¨¤ garder la dent vivante. Elle vise ¨¤ combler une cavit¨¦ qui s¡¯est form¨¦e petit ¨¤ petit. L¡¯onlay recouvre la dent par un collage similaire ¨¤ celle initiale alors que l¡¯inlay r¨¦pare la dent ¨¤ l¡¯int¨¦rieur, elle est scell¨¦e par du ciment. Cette technique est un exemple typique d¡¯une pratique dentaire moins agressive et moins intrusive. ¨¤ propos de cette nouveaut¨¦ r¨¦volutionnaire, on peut lire dans le livre Proth¨¨se dentaire : principes et strat¨¦gies th¨¦rapeutiques, de Bengt Öwall que « les progr¨¨s en dentisterie adh¨¦sive ont ouvert des possibilit¨¦s sur le collage de la c¨¦ramique et de la r¨¦sine ¨¤ l¡¯¨¦mail et ¨¤ la dentine, r¨¦duisant de ce fait l¡¯utilisation conventionnelle des restaurations ¨¤ l¡¯amalgame et m¨¦tallique. On a prouv¨¦ que l¡¯adh¨¦sion ¨¤ l¡¯¨¦mail avait une r¨¦sistance tr¨¨s ¨¦lev¨¦e, alors que le collage ¨¤ la dentine ne semble pas encore avoir la m¨ºme pr¨¦dictibilit¨¦ ». Dentisterie esth¨¦tique : les facettes artificielles Les facettes artificielles sont un moyen efficace pour restituer m¨ºme sur une dent saine un alignement de la dentition, une dent cass¨¦e ou ¨¦br¨¦ch¨¦e, un d¨¦faut local de couleur. Elle fait donc plus appel ¨¤ un aspect esth¨¦tique ou cosm¨¦tique de la dentisterie moderne. La pose de facette n¨¦cessite une abrasion d¡¯environ un demi-millim¨¨tre d¡¯¨¦mail (appel¨¦e ¨¦galement am¨¦loplastie) avant de pouvoir coller la c¨¦ramique. De plus, elle est irr¨¦versible puisqu¡¯elle n¨¦cessite de tailler les dents de façon d¨¦finitive. Avec un bon traitement et une hygi¨¨ne dentaire impeccable, cette m¨¦thode permet de durer ¨¤ peu pr¨¨s dix ans.