Le tabac d¨¦termine, en partie, l'¨¦tat de vos gencives. Arr¨ºter de fumer : - profite ¨¤ votre sant¨¦ parodontale. - am¨¦liore ¨¤ long terme l'efficacit¨¦ du traitement. Les effets n¨¦fastes du tabac sur la sant¨¦ des gencives apparaissent ¨¤ partir de 10 cigarettes par jour. Les enfants de parents fumeurs d¨¦veloppent davantage de caries que ceux vivant dans un environnement sans fum¨¦e ! La nicotine lampe photopolym¨¦riser camera dentaire favoriserait la prolif¨¦ration de bact¨¦ries cariog¨¨nes et diminuerait la concentration de vitamine C protectrice. La nicotine aurait aussi un impact n¨¦gatif sur la formation des dents. Jusqu'ici, ces ph¨¦nom¨¨nes n'ont ¨¦t¨¦ observ¨¦s que sur les dents de lait (Etude Universit¨¦ de Rochester, USA, portant sur 3500 sujets ag¨¦s de 4 ¨¤ 11 ans). A) Tabac et maladies parodontales : Les effets n¨¦fastes des goudrons, de la nicotine et des autres produits toxiques contenus dans les fum¨¦es tabagiques sont nombreux : - colorations brunatres, - augmentation des d¨¦pôts de tartre, - s¨¦lection de bact¨¦ries agressives pour les gencives. Diverses ¨¦tudes de population nous indiquent que les fumeurs, et particuli¨¨rement les gros fumeurs, ont tendance nette ¨¤ d¨¦velopper des maladies parodontales. Pourquoi ? Cela s'explique par l'action locale des produits d¨¦riv¨¦s toxiques du tabac sur l'organisme. La gencive reçoit moins de sang et d'oxyg¨¨ne, en m¨ºme temps que diminuent les m¨¦canismes de d¨¦fense face aux bact¨¦ries de la plaque bact¨¦rienne qui deviennent alors plus agressives et donc d¨¦truisent de mani¨¨re plus accrue les tissus qui soutiennent la dent. Le fait que la gencive ne saigne pas, bien qu'elle soit affect¨¦e, est un signe suppl¨¦mentaire du m¨¦fait du tabac : l'apport moindre de sang et d'oxyg¨¨ne tend ¨¤ ce que la gencive saigne moins. La consommation de tabac peut vous rendre tellement plus vuln¨¦rable ¨¤ la maladie parodontale que le r¨¦sultat ¨¤ long terme d'un traitement parodontal sera bien pire que si vous ne fumiez pas. Le facteur de "l'hygi¨¨ne orale" ¨¦tait consid¨¦r¨¦ comme responsable direct de l'incidence et de la gravit¨¦ des maladies parodontales chez les fumeurs. Aujourd'hui, on pense que le tabagisme est un facteur ind¨¦pendant et direct qui acc¨¦l¨¨re la perte osseuse autour des dents et selon 4 m¨¦canismes: 1) La nicotine induit une vasoconstriction de la microcirculation gingivale. En cons¨¦quence, cela r¨¦duit l'apport en oxyg¨¨ne, en cellules et en substances chimiotactiques en relation avec la r¨¦ponse inflammatoire gingivale. 2) La fum¨¦e du tabac, ¨¤ travers les composants de la phase de particules (nicotine) et de la phase gazeuse (acrol¨¦ine, acide cyanhydrique et crotoald¨¦hyde), provoque une diminution des d¨¦fenses immunitaires comme l'immunit¨¦ cellulaire et humorale, notamment l'activit¨¦ chimiotactique et phagocytaire des PMN (globules blancs). 3) La fum¨¦e du tabac affaiblit le potentiel d'oxydo-r¨¦duction de l'¨¦cosyst¨¨me buccal en favorisant la prolif¨¦ration des bact¨¦ries de la plaque bact¨¦rienne. 4) La nicotine est ¨¤ l'origine de troubles du m¨¦tabolisme de la synth¨¨se du collag¨¨ne, de la s¨¦cr¨¦tion prot¨¦ique et de la reproduction des fibroblastes. La consommation de tabac augmente le risque de r¨¦cidive de la maladie parodontale. B) Tabac et implants : Une ¨¦tude belge (De Bruyn & Collaert, 1994) nous informe sur des ¨¦checs implantaires chez 31% de fumeurs. Les auteurs arrivent ¨¤ la conclusion que fumer est un facteur significatif important, mais pas le seul, dans l'¨¦chec des implants avant leur mise en charge fonctionnelle. Source : De Bruyn and Collaert, The effect of smoking on early implant failure. Clinical Oral Implants Research. 1994 Dec 5(4):260ˆ264, first published online 2002, DOI: 10.1034/j.1600-0501.1994.050410.x Une autre ¨¦tude am¨¦ricaine (Crawford & coll.,1993), passe en revue un total de 2194 implants de Brånemark mis en place chez 540 patients. Les r¨¦sultats montrent un taux d'¨¦chec plus important (11,28 %) chez les fumeurs que chez les non-fumeurs (4,76%). Les m¨¦canismes possibles de ces ¨¦checs chez les fumeurs sont discut¨¦s et une protocole pour cesser de fumer est propos¨¦ lors de la phase chirurgicale. Le tabagisme n'est pas une contre-indication formelle ¨¤ la pose d'implants mais il augmente le taux d'¨¦chec de 20%. C) Tabac et test g¨¦n¨¦tique parodontal : Chez certaines persones, le tabac peut masquer l'effet d'autres facteurs de risques tels que la facteur g¨¦n¨¦tique mis en ¨¦vidence par un test g¨¦n¨¦tique. Les fumeurs ayant une pr¨¦disposition g¨¦n¨¦tique courent un plus grand risque de contre angle lampe blanchiment dentaire perdre leurs dents. Donc un patient fumeur avec un test g¨¦n¨¦tique positif a donc tout int¨¦r¨ºt ¨¤ arr¨ºter l'usage du tabac. D) C'est d¨¦cid¨¦, j'arr¨ºte de fumer : Si vous souhaitez des informations sur le tabagisme et/ou arr¨ºter de fumer, consultez les organismes suivants : - INPES, Institut National de Pr¨¦vention et d'Education pour la Sant¨¦. - Tabac Info Service ou par t¨¦l¨¦phone au 39 89. - CNCT, Centre National Contre le Tabagisme. N.B. : si vous portez une proth¨¨se dentaire amovible, les gommes ¨¤ macher contenant des substituts nicotiniques sont contre-indiqu¨¦es car elles peuvent mobiliser ou d¨¦coller ce type de proth¨¨se. En conclusion : Le fumeur est consid¨¦r¨¦ comme patient ¨¤ risque pour tout acte chirurgical de la bouche. Le sevrage tabagique constitue une des conditions sine qua non au succ¨¨s des traitements, ¨¤ moyen et ¨¤ long terme des traitements parodontaux et implantaires ainsi qu'au maintien des dents atteintes de parodontites. Fumer ou sourire, ¨¤ vous de choisir !